性别烦躁指南

激素的作用

正如“性别烦躁的成因”一节中所说,每个人的DNA都有男性和女性身体的遗传指令,而使用哪一组指令则由性腺产生的激素控制。这种分化完全取决于你是否有SRY基因,在怀孕6-8周,SRY基因会引发睾丸发育而不是卵巢发育。从那以后,人体的主要性征和次要性征都是性腺激素的作用。

雌激素(主要是雌二醇)使形成外阴,阴道和子宫。雄性激素(主要是睾酮)使形成阴茎和阴囊,使斯基恩氏腺向下移动扩大成前列腺。分化至此结束,直到9-10年后青春期开始。而我们都知道青春期的作用。

那么这是如何实现的呢?为什么细胞会分化成这样?在解释这个问题之前,我们要先解释什么是受体

激素受体

简单说,受体就像汽车的钥匙打火器(新车还用钥匙打火吗?)体内的每个细胞都有不同功能的锁。它们就像给细胞发出信号的开关,激活其基因序列的不同部分。每种受体只能接受特定的化合物,就像只能用特定的钥匙开锁一样,不同的化学物质拧钥匙的能力不同。有些可以完全启动汽车,而有些只能拧到电源模式。

化学物质与受体结合的能力称为相关结合亲和力,以化学物质与受体结合可能性的百分比来衡量。因此,如果激素B仅在10%的情况下与激素A结合,那么它被认为具有10% 的结合亲和力。同样,化学物质的作用能力称为反式激活能力。与受体结合但不起任何作用的化合物被称为拮抗剂,起作用的化合物被称为激动剂。如果它只起一点作用,就叫部分激动剂

你可以把拮抗剂想象成会所的保镖。他们站在门口防止其他人通过,但自己却不进去。大多数拮抗剂被称为阻断剂。它与抑制剂不同,抑制剂是一种减慢化学反应的化合物,或加速反应的活化剂。在受体中,抑制剂降低受体的能力,使其对与受体结合的东西反应不那么有效,活化剂像助推器一样增强受体的能力,使其反应更强。

在某些情况下,激素可以通过减慢或增强细胞活动而作为另一种激素的抑制剂或活化剂。例如,孕酮增加细胞活性,使细胞对雌激素和雄激素作出更积极的反应;睾酮增强多巴胺受体的交互能力,使大脑用更少的多巴胺达到相同效果。

激素有什么

激素主要有四种:

  • 氨基酸,如控制睡眠的褪黑素,或调节新陈代谢的甲状腺素。
  • 多肽,如催产素和胰岛素,它们是氨基酸的聚合体。
  • 类二十烷酸,由脂质和脂肪酸生成,主要影响免疫系统。
  • 类固醇,是由体内器官产生的信号分子,以便将信息传递给体内的其他器官。

类固醇代谢流程图 “所有的类固醇都是由胆固醇(左上)形成的,并衍生自其他类固醇。孕激素形成雄激素,雄激素形成雌激素。这是一种不可逆的单向改变,所以不要相信过多的雌激素会变成睾酮。”

以转变为目的,我们最关注最后一类,因为所有的性激素都是类固醇。它们分为七大类:

激素治疗最关注前三类。注:不论外表如何,所有人类体内都有这些激素。比例是影响体型的因素。

雄性激素

雄性激素有十几种,但我们最关注睾酮双氢睾酮

睾酮是人体的主要男性化激素,它在肾上腺、睾丸和卵巢中产生(在卵巢中立即转化为雌酮和雌二醇)。它促使肌肉和骨细胞生长,更高的浓度促进更大的肌肉量和更厚的骨胳结构。这也意味着睾酮对骨胳健康至关重要,因为它影响骨胳结构内的钙分布。因此,严重缺乏睾酮可导致骨硬化和骨质疏松。睾酮是性冲动的主要因素,促进大脑皮层内的交配欲望。

双氢睾酮(DTH)由前列腺、皮肤和肝脏中的睾酮转化而来,通过促使随机勃起、面毛生长和体毛生长,在青春期男性生殖器的发育中起着主要作用。矛盾的是,DHT也导致了雄性激素脱发,因为它阻碍了头皮毛囊的血液循环(抱歉,对跨性别兄弟是一把双刃剑)。DHT与雄激素受体的结合强度是睾酮的十倍,所以减少它对女性化转变至关重要。

雌性激素

雌激素有四种:雌二醇雌酮、雌三醇和雌四醇。后两者只在孕期产生,对胎儿健康很重要,但和转变没有关系。

雌二醇是女性化激素,因为它是乳腺组织主要的生长信号激素,还促使脂肪堆积在大腿、髋部、臀部、胸部和手臂,同时阻止脂肪沉积在腹部,从而产生身体曲线。雌二醇还能促进胶原蛋白合成,使皮肤更柔软,肌腱和韧带更灵活。

雌酮的作用一直是医学研究中的难题,因为与雌二醇相比,它有非常低的结合亲和力(0.6% )和反式激活能力(4% )。这种只停留在血液中的激素似乎没有任何作用。然而,它可以通过17β-羟基类固醇脱氢酶转化为雌二醇,在体内发挥雌激素电池的作用。

新研究逐渐证明,身体可能为了调节总雌二醇水平,通过释放HSD17B1将雌二醇转化为雌酮,再释放HSD17B2将其转化回来。这两种酶都在乳腺组织中产生,可能对无卵巢的雌激素主导个体(如跨性别女性)在出现类似月经的周期性症状时发挥作用。

供参考

为什么出生为女性的跨儿不在服用睾酮的同时服用雌激素阻断剂呢?

在女性生殖系统中,雌激素有两个不同的来源。卵巢包含成千上万的卵泡,这些细胞结构产生卵子。垂体产生黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH),促使卵泡生长为黄体细胞。卵泡中的卵泡膜细胞产生睾酮,粒膜细胞产生芳香化酶,将睾酮转化为雌二醇。这是雌激素的第一种来源,但不是最大的来源。

注意:这就是多囊卵巢综合征导致卵巢产生睾酮的原因;卵巢囊肿干扰芳香化酶分泌,使睾酮不能转化。

月经周期两周后,下丘脑促使垂体产生周期早期三到四倍的黄体生成素和促卵泡激素峰值。这种峰值导致卵泡膨胀到释放卵子,此时卵泡的剩余结构叫黄体。然后,黄体开始产生孕酮和更多的雌激素,使子宫为受精卵着床做准备。这是第二种来源。

服用睾酮会导致下丘脑启动黄体生成素和促卵泡激素峰值的基因失活,所以卵泡永远不会成熟,永远不会排卵,黄体也永远不会形成,从而去除卵巢内的一个重要的雌激素来源。

所以不仅仅是“因为睾酮更强”,而是因为卵巢比睾丸复杂得多,也更容易破坏。请停止传播虚假信息。

孕激素

最主要的孕激素是孕酮,它对人体有许多作用,且是女性化激素治疗的重要部分

孕激素受体的最大作用之一是调节性腺功能(卵巢和睾丸)。下丘脑满是对激活反应强烈的孕激素受体,下调促性腺激素释放激素水平,从而减少了垂体产生的促黄体激素

促黄体激素使卵巢和睾丸产生雌激素和雄激素。促黄体激素和促卵泡激素在排卵中起着重要作用,这是卵巢中雌激素的另一个重要来源。因此,适用于孕激素受体的合成孕激素,通常是防止排卵的避孕手段。对于出生为男性的跨性别者来说,孕激素是拮抗睾酮的有用工具。

另一种满是孕激素受体的细胞是乳腺组织。孕酮对乳腺组织内乳管的生长和成熟中起主要作用。虽然"孕酮对乳房发育的影响"的正式研究很少,但在跨性别女性社群中已经看到很多它对乳房发育的显著改善。孕酮还被证明可以增加乳房组织的血流量,并促使脂肪沉积在乳房中,这两者都会增大乳房。

此外,孕酮提高睡眠质量,改善心血管健康,促进生酮作用(降低甘油三酯),增强代谢功能,降低乳腺癌风险。

盐皮质激素

盐皮质激素在转变中不起作用,但有一种主导激素所以值得说:醛固酮

醛固酮是肾脏从血液中水分子再吸收的停止信号。它由肾上腺产生,以调节身体水合作用。为什么它意义重大?

因为在跨性别激素治疗中常用的一种药物是极其强的醛固酮拮抗剂——螺内酯。螺内酯与盐皮质激素受体的结合比醛固酮更强,但不激活受体。它只会阻止肾脏接收停止水分子再吸收的信号。

这就是螺内酯利尿的原理。

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我需要花一些时间区理解这些东西。

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“雄性激素促成的第二青春期”导论

男性化激素替代治疗(HRT)的效果

本文收集了接受雄激素替代治疗的出生为女性的跨儿资料。这些信息主要来自于社交媒体和群聊,因此可信度不能保证。但由于跨性别医学研究缺乏资金支持,很多跨性别医学研究都不能保证可信度。

请注意,这只是可能出现的改变。每一个接受男性化HRT的人并不一定都会出现全部变化。年龄、基因、病史、初次青春期的女性化程度和激素水平都会对结果有所影响。因为每个人的身体都不一样,所以结果有随机性。一些改变也可能需要多年时间才会显现

嗓音变粗

雄激素使声带组织变厚、变硬,音调会永久降低。这种变化会在几年内逐渐发生。因人而异,有些人声音根本没有变化。这种变化不会是剧烈的,女高音不会变成男低音,但可能会变成女低音或男高音。

声音不会直接变成男性。音高只是人们性别发声的一部分,说话的方式有更大的作用。需要进行发声训练,以扩大共鸣,改变说话风格。

体温分布改变

雄性激素使更多的血液向四肢回流,从而升高区域体温。因此,男性的核心温度往往较低,但口腔和体表温度较高。基础体温可能会升高。 会感觉更温暖,可能穿衣更单薄。气候寒冷的话,露出小腿可以帮助散热,却不会觉得太冷。

这种改变相当快;身体习惯时会盗汗。

排汗方式改变

当体温分布改变,出汗方式也会明显改变。头、背和臂膀上都会出汗。可能会经常出汗,所以要多喝水。

体味变化

常最先改变的事:汗液和体味都会增强,尤其在运动的时候。会有更酸、更像麝香的气味。最终趋于平衡。

到处都是体毛

雄激素显著增加腿部、腹股沟、臀部、胸部、背部和手臂的体毛。头发会变得更厚、更长、更黑。可能发生在面部毛发生长之前,并且需要一年多才能开始。培健生发水/米诺地尔有助于毛发生长,但小心有毒,尤其对猫有毒。

男性秃顶

男性秃顶是由一种睾酮代谢而来的雄激素——二氢睾酮(DHT)引起的。高水平的睾酮使更多DHT形成,而促成雄脱的基因导致头皮上的毛囊血液循环减少,从而将毛囊“窒息”死亡。不管怎样,发际线可能会后移,但如果家中男性长辈秃顶,那么你也可能秃顶。培健生发水也可能有帮助。

合成雄激素诺龙不会代谢成DHT,如果脱发严重,可以用它替代睾酮。但是,DHT对生殖器发育很重要,这是一把双刃剑。

皮肤变厚、变油

睾酮使表皮增厚、变韧,使皮肤变粗糙。身体产生的胶原蛋白会随雌激素水平下降而减少。而这会导致皮肤更加坚韧和干燥(尤其是膝盖和肘部)。手、手臂和腿上的静脉可能会变得更明显,但不会静脉曲张。

脸和头皮会变油。不止在脸上的痘痘很可能成困扰。情况往往在刚给药时最糟糕,一般在头几年后有所改善。

手脚变大

长时间(3-5年)的作用下,手可能会变得更坚韧,有更多的老茧。可能最后要换个大点的戒指。

睾酮也会使韧带和肌腱保留更多的水分,改变柔韧性。足弓会逐渐降低,脚会因此变大。

指甲变厚、变硬

角蛋白水平因雄激素而升高,手、脚指甲都会逐渐变厚。

肌肉量增加

雄激素刺激肌肉生长,这就是健美运动员普遍使用合成代谢类固醇(类似睾酮)的原因。不必锻炼,肌肉量就会自然而然地增多,但锻炼能有实质性的收获,尤其对于手臂和肩膀。需要明白的是,一开始不会意识到力量变化。

上半身增加的肌肉重新塑造了肩颈线条,打造出更男性化的轮廓。还能提高身体处理脂质的能力,让减肥更容易。

脂肪分布

雌激素促使脂肪堆积到大腿、臀部和髋部,雄激素则促使大部分脂肪堆积到腹部。睾酮会让你的身体遵循雄激素模式,体重沉积于腹部,而减肥则会带走所有的体重。胸部、大腿和臀部的脂肪会随着肌肉的增加而慢慢转移,但这可能需要很长时间。

面部特征改变

随着体脂的迁移,面部脂肪也会迁移。颈部,下巴和下颌线变丰满,而嘴唇和上脸颊收缩。因为睾酮会使虹膜中的色素沉着消失,长期作用下眼睛的颜色可能会变浅。

这个过程极其微妙和缓慢,需要数年时间,并且很容易觉得什么都没变。最大的变化似乎在第3年和第4年发生。自拍几张照片比较。

咖啡因、酒精和精神药品耐受性增强

体重越重,稀释化学物质的血液就越多。睾酮水平提高使新陈代谢速度增加,血液毒素的代谢速度会增加。

心理变化

正如生化烦躁一节所述,大脑有固定的激素模式,错误的模式就像省电模式或过热保护的笔记本电脑。HRT可以使停止人格解体-现实解体综合症(DPDR)症状在两周内消失。脑雾消散了,更容易集中注意力于复杂的事务(如果你没有其他的精神障碍,如ADHD)。

注意缺陷与多动障碍(ADHD)

如患有ADHD,症状可能会改变。雄激素加强多巴胺受体功能,因此睾酮水平上升会提高大脑中多巴胺的活化电位。多巴胺是大脑短期记忆的关键神经递质。短期记忆能力增强会让人更不容易分心,也更容易维持认知负荷

然而,雌二醇促进多巴胺的产生,所以当雌激素水平下降时,大脑中的多巴胺就会减少。症状会恶化,而非改善。

感情丰富

DPDR的缓解普遍伴随情感和表达能力增强。情绪变得更可控,不太可能即刻爆发。请注意:压抑情绪可以迅速地造成心理创伤

然而,情感表达能力可能会降低。有些人在开始服用睾酮后失去了哭泣的能力,但这可能是与睾酮剂量大小有关的普遍情况。尽管一些研究发现雄性激素改变了大脑情绪处理部分的功能,其中的原因仍不清楚。如果你真的失去了哭泣的能力,随着大脑变得更加适应和第二青春期的结束,它可能会及时回来。

给药(注射或凝胶)之前和之后常常发生情绪失调,并导致耐心降低,攻击性增加。

食欲/饭量增加

你会饿的。睾酮能显著加快身体的新陈代谢,肌肉量增加则需要更多营养,因此卡路里会消耗得更快。

睡眠

一些人称会失眠,能记起来的梦也变少了。然而,这远非普遍现象。

自信心

睾酮能促使建立强烈的自信。困难会变得没那么可怕,自尊加强,焦虑减少。很多人称,自己更倾向于引发争论,更愿意在面对冲突时直言不讳,坚定立场。但不一定有更多的敌意或争论,只能说对胡说八道的容忍度更低。

外向性格

各种类型的跨性别者都常常发现自己转变后更善于交际。然而,这可能实际上不是激素治疗的作用,而只是不必压抑个性的结果。

生殖器变化

所有的生殖器都来源于同一种组织,它们在妊娠期没有明显结构差异。它们的许多表现都由体内激素调节。皮肤分泌物、肤质、敏感度和勃起行为都是激素的表现。 雌激素减少,雄激素增加时,它们的形状向阴茎和阴囊靠拢。

下体发育

DHT(上文提到过)在生殖器勃起组织的发育中起关键作用。由于DHT水平随着睾酮的增加而升高,也导致斯基恩氏腺(有时也叫女性前列腺)膨胀。这将诱导阴蒂随机勃起,致使勃起组织发育。增长量因人而异,常常为1-3英寸(2.54-7.62厘米)。

阴蒂头和阴唇会逐渐变干、变厚,内阴唇也可能开始长毛。自体润滑能力显著降低,插入式性行为可能导致疼痛。为避免撕裂和出血,请使用更多的润滑剂。

性高潮喷射量增加

前列腺膨胀会使前列腺液分泌量增加。如果以前不会喷射的话,现在可能会变成这样。

敏感度和性反应改变

性刺激可能以阴蒂头和干部的抚摸为主。

萎缩

阴道和子宫常常在头五年内萎缩,因此可能需要切除子宫。症状包括下腹部的深悸和没有其他经期症状的痉挛,特别是在性交后。避免阴道萎缩可以使用出生为男性的跨性别者在阴道成形术后用的阴道扩张器。

性欲增强

在最初的一两年里,性欲肯定会上升,给药后处于最强状态。

性高潮

性高潮的“样式”是可以改变的。它更像是在腹股沟的爆炸,而非源源不断的瀑布。

性吸引

睾酮能增加视觉刺激的性唤起。因此可能会更快地注意到偏好的性别,特别是女性恋者(被女性的外形所吸引)。

月经停止

雄性激素水平上升使下丘脑减少分泌控制卵巢的激素。起作用的雌激素将减少,也可能停止排卵。排卵停止,促卵泡激素水平降低,子宫就不容易堆积、排出内膜,致使经血停止。

然而,可能仍然有其他经期症状,因为下丘脑仍继续传递月经周期的其他信息。尽管不常见,全子宫切除术后都有可能出现这种情况。

**但这并代表着绝育。**没有月经仍然可以排卵。此外,停止使用睾酮将重新唤醒卵巢,它们不会死亡。

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“雌性激素促成的第二青春期”导论

女性化激素替代治疗(HRT)的效果

本文收集了接受雌激素替代治疗的出生为男性的跨儿资料。这些信息主要来自于社交媒体和群聊,因此可信度不能保证。但由于跨性别医学研究缺乏资金支持,很多跨性别医学研究都不能保证可信度。

请注意,这只是可能出现的改变。每一个接受女性化HRT的人并不一定都会出现全部变化。年龄、基因、病史、初次青春期的男性化程度和激素水平都会对结果有所影响。因为每个人的身体都不一样,所以结果有随机性。一些改变也可能需要多年时间才会显现

胸部发育

与大众的印象不同,大多数跨性别女性并不会追求胸部增大,因为它常常不必要(而且对于很多人来说,也很难做到)。每个人出生时都有乳腺组织,没有雌激素刺激发育的话只会一直保持休眠状态。胸部发育一般需要2-5年时间,但是最长也可持续10年,就像顺性别女性那样。

胸部发育时会产生疼痛,乳晕内部和周围也会有压痛感。请避免用胸部撞上任何东西,因为这真的会很痛。乳头和乳晕会变得更加敏感,大小会增加,颜色会变深。你需要购入一些运动内衣。

可能会伴随泌乳。当输乳管成形并打开时,会有一些正常的泌乳,所以不必特别注意。但是如果没有刻意刺激而出现了大量泌乳,可能代表泌乳素失衡。如果发生该问题,请告知医生。

皮肤细腻

睾酮会使表皮层变厚、变硬。所以抑制睾酮会使皮肤变薄。并且,雌激素会增加胶原蛋白分泌,也会使皮肤变得更软、有光泽。腿部静脉曲张可能会更加明显。已经变浅的纹身可能会变清晰。

抑制睾酮后,皮肤油脂也会变得更少,面部和头皮更甚,粉刺和头皮屑明显减少。

柔韧性增强

睾酮让水更好地保留在韧带和筋腱中,使其伸缩能力降低。抑制雄激素会让韧带释放水分并增强柔韧性。

手和手腕变细


笔者的手。在三年半的时间内逐渐改变。

当皮肤开始变细腻的时候,手也会逐渐开始缩小。因为没有睾酮,流经手部的血液减少,导致组织尺寸进一步缩小。因为脂肪和体液从手指转移,需要更小的戒指。随着韧带变细变展,手指会缩短。

足部变小

就像手一样,脚的形状也会发生变化。雄激素促使更多血液流向脚部,并促进软骨中的水分积聚。雌激素会让足部韧带更伸展。总的来会让足弓变大,足部长度缩短可达2厘米。很多人称自己的鞋码小了一到两码。

指甲变薄、变软

指甲由角蛋白组成,而雄激素受体激活角蛋白基因会使其变厚。抑制睾酮会让指甲变薄,也更容易被破坏。

体毛变少

体毛并不会完全停止生长。当毛囊受DHT的影响完成发育的时候会保持状态。但像指甲一样,体毛疏密受角蛋白影响,而角蛋白基因由雄激素受体激活。抑制雄激素会让体毛变得更细、颜色变浅,但遗传基因也起重要作用。

体温分布改变

雄性激素使更多的血液向四肢回流,从而升高区域体温。因此,女性的核心温度往往较高,但口腔和体表温度较低。基础体温可能会下降至36.4℃左右。

耐寒性降低,因此可能需要更频繁地增减衣物,特别因为许多楼宇将空调设为设为男性的舒适温度

排汗方式改变

当体温分布改变,出汗方式也会明显改变。由头部和臂膀主要排汗到全身出汗。胸下的汗会因此造成困扰。

体味变化

男性体味的主要成分之一是汗液中的类固醇信息素雄甾烯酮。雄二烯酮由睾酮代谢而来,阻断睾酮会阻断体味的来源。汗液会因此呈现出更甜的女性体味。

由于药物改变体内皮质醇的吸收作用,服用螺内酯的人可能会没有体味。

肌肉量减少

雄激素刺激肌肉生长,健美运动员因此常常使用合成代谢类固醇(即睾酮)。拥有雄性激素的人不用锻炼就自然地会有更多肌肉,上半身尤其如此。阻断雄性激素会导致肌肉萎缩、增肌困难,但也塑造了女性化的肩颈线条和腰线。

随之而来的是力量大幅减小。搬东西更费力,瓶子也更难打开。

脂肪分布女性化

雄激素促使脂肪堆积到腹部,而雌激素则使脂肪堆积到大腿、臀部和髋部。改变激素模式会使脂肪按照雌激素曲线堆积,而雄激素作用下储存的脂肪会分解。脂肪随着体型变化而迁移的错觉就是这么来的。腰线在肋骨下方收缩成形,腹部变得更柔软和平坦。

雌激素使体重集中在身体的更下部分,上半身肌肉减少,因而重心降低,步态也随之改变。走路时用臀部而非肩膀支撑身体变得更自然。

面部特征改变

随着体脂的迁移,面部脂肪也会迁移。颈部、下巴和下颚线条变细,而嘴唇和上脸颊变丰满。眉毛和上眼睑上抬,露出更多的眼白。眼睛周围皮肤和肌肉组织的改变会导致眼球形状,焦距和视觉清晰度改变。因为睾酮会使虹膜中的色素沉着消失,眼睛的颜色可能会变深。

这个过程极其微妙和缓慢,需要数年时间,并且很容易觉得什么都没变。自拍几张照片比较。

头发改变

头皮血液循环会改善。由雄性激素脱发失去的毛囊可能会重新激活,发际线和斑秃会恢复。头发变密、变长,毛囊更强壮。

卷发可能因发量增多变明显,发色也可能改变。发质可能会更像母亲而非父亲。

骨盆前倾

由于肌肉组织萎缩,韧带灵活性增加,重心降低,盆骨会向脊柱和大腿骨前方旋转。这种仅仅10-20度的旋转却足以改变脊柱和髋骨的排列,背部弧度增大,臀部会因此更突出。根据盆骨形状的变化和背部弧度增大程度,身高会下降1-2英寸(2-5cm)。

注意,这种髋关节旋转与出生为女性的人在青春期和怀孕期间的改变不一样。骨细胞迁移使盆骨自身形状改变。然而,如果仍然处于高生长激素水平的青春期初期,使用激素可能导致髋关节旋转。也有长时间使用激素而发生髋关节旋转的跨性别老年人。2017年,一位80岁的跨性别女性在reddit上说,在30年的HRT治疗过程中,她的医生发现骨盆变化与女性髋关节旋转一致。

咖啡因、酒精和精神药品耐受性降低

体重越轻,稀释化学物质的血液就越少。睾酮水平降低使新陈代谢速度减慢,血液毒素的代谢速度会降低。某些抗雄激素也会伤肝,进一步降低代谢速度。

心理变化

正如生化烦躁一节所述,大脑有固定的激素模式,错误的模式就像省电模式或过热保护的笔记本电脑。HRT可以使停止人格解体-现实解体综合症(DPDR)症状在两周内消失。脑雾消散了,更容易集中注意力于复杂的事务(如果你没有其他的精神障碍,如ADHD)。

注意缺陷与多动障碍(ADHD)

如患有ADHD,症状可能会改变。雄激素加强多巴胺受体功能,因此睾酮水平下降会降低大脑中多巴胺的活化电位。多巴胺是大脑短期记忆的关键神经递质。短期记忆能力降低会让人更容易分心,也更难维持认知负荷

好消息是雌二醇促使大脑分泌更多的多巴胺。

由于螺内酯影响盐皮质激素,它会影响短期记忆。ADHD症状可能会因此严重恶化,维持注意力或意识到周围环境变得更加困难。我将2017年的一场车祸归咎于螺内酯造成的认知不清。

感情丰富

DPDR的缓解普遍伴随情感和表达能力增强。无情绪和分离症状会减轻,情绪会加强。本就高昂的情绪会变得更高昂,本就低落的情绪会变得更低落。转变之前无法哭泣的人会重新获得悲伤和喜悦。

但这也意味着,如果生命早期有创伤经历(谁能没点创伤),创伤后应激障碍(PTSD)可能会发作。所以需要治疗师的帮助(某些情况下是必需的)。

情绪波动

雌激素水平波动时,情绪可能会发生明显的,甚至是戏剧性的变化。无缘无故的哭泣;经前综合症的愤怒;做好应对准备。

食欲

许多人声称饭量减小。手臂和肩膀的肌肉减少使身体燃烧脂质的能力降低,因此饱腹感出现得更早。

然而,孕酮增强了线粒体的能力,提高了代谢率。为补充消耗的能量,食欲会增强。

这意味着和先前相比饭量减小。许多人说他们饱得更快了。

睡眠

很人声称,HRT后睡眠模式改善。这可能是DPDR减轻的结果,因为出生为男性和女性的跨性别者中都出现了这种情况。也就是说,使用孕酮可以显著的改善睡眠质量,睡眠更深,梦更多。

外向性格

各种类型的跨性别者都常常发现自己转变后更善于交际。然而,这可能实际上不是激素治疗的作用,而只是不必压抑个性的结果。

感观增强

跨性别者的HRT多次证明,在女性化和男性化两种HRT中,大脑灰质和白质的分布发生了变化。激素模式改变使大脑形成了新的结构和神经通路,从而导致了感官知觉变化。这些是已经观察到的变化,但尚不清楚这是激素自身的作用,还是大脑对激素的反应。

  • 改善嗅觉,尤其是对其他人的嗅觉。人的汗味变得非常明显,有时甚至令人难以忍受。
  • 改善颜色感知。颜色可能会变得更深、更丰富。
  • 改善空间感知能力。许多跨性别者的本体感受很差,HRT后有消失倾向。
  • 味觉变化。某些食物变得更可口或难吃;例如,香菜的肥皂味可能变重或变淡。辣椒素(辣椒素)的耐受性增强。巧克力和葡萄酒变得更加美味。

使用螺内酯常导致对高盐食物的强烈渴望,如泡菜、橄榄或土豆制品。因为它是一种保钾利尿剂,钠排出体外,大脑会促使你补充钠。

空间感知变化,自信心下降

常有人说有自己变小的感觉,甚至在穿高跟鞋的时候都会有。比你高的人似乎高耸在你的上方,感觉空间更大。

人们还说,有避免对抗,而不是制造对抗的倾向。睾酮能增强自信心,而水平降低则会产生相反的效果。

生殖器变化

所有的生殖器都来源于同一种组织,它们在妊娠期没有明显结构差异。它们的许多表现都由体内激素调节。皮肤分泌物、肤质、敏感度和勃起行为都是激素的表现。雄激素减少,雌激素增加时,它们的形状向外阴靠拢。

敏感度增加

龟头和阴茎干部的皮肤变得更薄更脆弱,更容易被撕裂和刺激,同时也显著地对触摸更敏感。整个器官对压力更加敏感,振动相较于按抚是更好的刺激形式,因为按抚可能会导致疼痛。

分泌液和女性化体味

尤其在性唤起期间,沿着阴茎干部的皮肤会分泌与阴道相同的液体(跨性别女孩的确会湿)。这些液体促进阴道内菌群的形成,也会使阴茎的气味(和味道)与外阴的气味(和味道)更接近。

肤色和肤质变化

阴囊向下延伸至会阴,类似于外阴唇和内阴唇,软化后呈现出更柔软、天鹅绒般的质地。会阴缝(阴囊形成前外阴开口的垂直线)周围的皮肤也会变黑。有些人的阴囊上会有条纹。

射精减少

血液中的DHT水平会因游离睾酮减少显著下降。睡眠时,前列腺增大,DHT主要刺激随机勃起,而勃起可以维持勃起组织。如果没有DHT,前列腺会再次萎缩,随机勃起也会停止(不再有晨勃)。

不论如何,整个器官将随着勃起组织的长期萎缩而萎缩。阴茎的形状会因此变得更像圆锥形。龟头首先收缩,接着可能失去变硬的能力。插入性性交会变难,勃起本身也可能变疼。

可以通过定期诱导勃起来对抗变化,但会越来越困难。

清澈的精液

精液的主要成分来自前列腺。前列腺液是一种质地粘稠的透明液体,而白色和粘性的性状常由睾丸分泌的精液带来。精液是睾丸的产物,因此睾丸失能时(抗雄激素或雌激素的作用)会停止分泌这些液体,只剩下前列腺液。

有些人甚至会停止分泌前列腺液,在高潮期间不会射出任何东西。

不言自明,女性化HRT会导致不育。但与一些报道相反,改变不是永久性的,无论是为了逆转变还是为了生育,很多人能够通过停止激素治疗恢复睾丸功能。

睾丸缩小

细胞会随着睾丸失能逐渐萎缩。这种萎缩可能伴有疼痛,有时表现为外伤的疼痛或隐隐的悸动感,有时疼痛信号从睾丸沿着会阴神经到直肠。

性变化

刚开始HRT时可能因为睾酮水平直线下降而完全丧失性冲动。这种情况能持续3-12个月,在某些情况下根本不会再有性冲动。孕酮常常使性冲动回归。当性欲卷土重来时,一开始可能意识不到新的性欲是完全不同的体验

性敏感带增强

人类的性敏感带

erogenous-Chinese

身体变得对触摸更敏感,性敏感带也变得更强烈。乳房、腹部、大腿内侧和颈部尤其容易引发性唤起。

性高潮

性高潮的形式和体验都发生了显著的变化(见上方链接)。幸运儿将获得无不应期的多重性性高潮的能力。难以达到性高潮是HRT的代价,人们必须重新学习如何获得它。也可能变得比以前容易与伴侣达成共同高潮。

性吸引

跨性别者在转变中改变性取向也并非闻所未闻。这种改变几乎都是因为消除了自己设置的心理障碍,而激素治疗常常促使这一过程。在大多数情况下仅会使性吸引力范围从单性恋扩展到双性恋/泛性恋,但有些人也发现性吸引很大程度上基于现实利益,而真正的与之相反。

类似月经的周期性症状

显然不是在荒唐地说经血。症状差异很大(就像顺性别妇女一样),通常持续2-4天,每26-32天重复一次(有些人说每两周一次)。与给药方案无关。可以用像Clue一样的月经追踪软件观察到这种模式。

  • 肠和腹部肌肉痉挛,程度从肠道的轻微抽痛到剧痛痉挛不等
  • 腹胀,有振水声
  • 放屁、腹泻等肠道问题
  • 情绪不稳定波动和非理性思维
    • 抑郁和身材焦虑加重
    • 人格解体或分离型障碍
    • 烦躁感加重
    • 易怒(经前综合症)
  • 肌肉和关节疼痛
  • 乳房肿胀和乳头压痛
  • 长痘
  • 疲劳
  • 食欲变化,自发的食欲(参见:chocolate cravings)
  • 性欲自行改变
  • 生殖器气味改变

目前还没有这方面的研究,但据报告,很多人出现了这种异常现象(包括鄙人),医生也确认了很多人的情况。切除过子宫的顺性别女性也有先例(我认识两个没有进行医学干预,有周期但无月经的顺性别女性)。

雌激素和孕酮激活了指示下丘脑卵巢和子宫周期性功能的基因序列。不论有没有卵巢或子宫,它会像出生为女性的人那样做。这种周期影响体内众多的器官和辅助系统,使各种不同的激素和酶释放,而它们会影响身体机能甚至行为。

稍后的网页更新将提供更详细的解释。

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选择

什么是选择?我不是说命运与个人意志间的关系,而是指性别语境下的选择。我认为讨论做选择的过程很重要。

选择理论体系下,选择分为两部分,即偏好和预期。预期是未来不同的道路,是做出任何选择的可能。有时很明显哪种是理性选择,这种选择源于“理性大脑”。但未经过严谨思考的选择和理性选择一样稀松平常,这种选择源于过往的经历、生理因素或更底层的本能。有时我们的偏好就是深处内心的感受,正念练习的拥护者称其为“感性大脑”。

不论偏好源于何处,它受内心感受的影响:愉悦与不适;平和与失衡;亢奋与烦躁。我们做出的所有行动和选择都源于积极或消极的反应。当必须做出二选题时,我们会选出最利于我们内在需求的或最无害的那个。

这又与性别有什么关系呢?人的性别不是选择,性别属于脑功能不可变的一部分。但现实也存在可能导致性别认知变动的因素(如流性别者和处于分离性身份状态的人),人们也可能会改变讲述自己性别的方式,但没有人选择了性别认同。我们只是选择了表达性别认同的方式。

Those choices, those preferences, are driven by what feels good and what feels bad. A person who chooses to publicly identify as a gender different from the one assigned them at their birth is making that choice based on what feels right to do. A person defending that identity does so based on what feels wrong. We make these choices against the social stigma and discrimination that comes with the transgender label, and indeed a not insignificant number of trans people may choose to go stealth and abandon that label once it is safe to do so. Even among those who are not stealth, many trans people accept the safety of being presumed cisgender, and take no effort to break people of that presumption. That is, again, a choice. Being visibly trans produces a negative experience for them.

There are those who find the notion that Euphoria and Dysphoria are central motivators behind gender variance to be uncomfortable, you could even say they experience dysphoria at the concept of dysphoria. To them ask, if you believe you do not have dysphoria, why did you take on the mantle of the trans label? That choice did not happen in a vacuum; even if your motivations stem entirely from happy feelings, ask yourself how you feel when your gender is not respected. How do you feel when others invalidate your identity?

这难道不单纯是感到不适或不满的状态吗?

宝贝儿,这就是性别烦躁呀。

我们本就身处此地,我们本就与众不同。

每年都会有新的研究表明跨性别人口数量的上升。随着认知度提高,越来越多的人意识到他们的人生不对劲,并选择出柜。美国性少数人群者反诋毁联盟(GLADD)估计3%的人都是跨性别者,我在更激进的估算中也见过5%甚至10%的数字。我们对性别的理解越深,就会有更多描述性别的词汇,就会有更多人认识到被迫遵循僵化的性别结构是错误的。

然而这一切改变令人恐惧:这让保守派恐惧,他们认为对性别新的认识会使父权制社会结构消解;这让根据哈里·本杰明规则转变的保守跨性别者恐惧,现在这么多人轻易地获得曾经需要通过行动、谎言和操控才能获得的结果——他们担心,如果谁都可以是跨儿,公众就不会把跨儿当回事;这使厌女的反跨团体恐惧,他们努力否认跨性别者的权利——他们认为,如果谁都能是男人或女人,那男人或女人的地位就会受损。

成为跨性别者绝非跟风行为。

性别烦躁也不是突然出现的。

更没有人制造了跨性别孩子。

这些谣言必须停止。

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完结撒花!(咕太久了
开始校对,见到看不懂的或者不像是中国人能说出来的句子麻烦回个贴
谢啦~

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感谢翻译!w 感觉总体上很容易阅读呢。
然后帮忙找了些可能有问题/可以改进的地方…

  • 两篇第二青春期导论的标题里引号反了过来
  • “雄性激素造成的第二青春期”导论中:
    • “食欲/饭量增加:肌肉量增加需要吃更多食物意味着需要的营养更多,所以你会更快地燃烧卡路里的卡路里会烧得更快。”附原文:“increased muscle mass means there is more to feed, so you will burn calories faster.”
  • “雌性激素导致的第二青春期”导论中:
    • “肌肉量减少:阻断雄性激素会导致肌肉萎缩,[…]。雄激素也是塑造女性肩颈线条和腰线的一大功臣。”原文是“Removing androgens causes that muscle mass to atrophy […]. This is a major contributor to the feminine shoulder and neck line, as well as the waist line.” 这里的功臣应该是“阻断雄激素”?
    • “食欲: 这意味着和先前相比饭量间性减小。”
    • “ 头发改变:发色也可能改变” 叠词

话说翻译完了有什么计划呢?要合并进原作者的项目里吗?

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喵呜

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收到!感谢捉虫

肯定要给原作者发一份
但不能指望人家,一年前有人pr了西语的翻译,半年前有人提了德语的issue
作者大概是老鸽子了((


校对完以后大家一起推广!
还可以让别的站也收录

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看完之后深受启发
现在的想法类似于……“转变”岂是如此不便之物

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这里有个翻译问题

根据前文,“出生为男性的跨性别者”应该是指代AMAB(assigned male at birth)即MtF,但是众所周知mtf是不需要服用睾酮和雌激素阻断剂的

以及这里是原文——原文是AFAB,即我们说的FtM。所以我个人认为翻译还是保持上下文一致,使用跨性别男性AFAB(出生指派性别为女性)比较好

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谢谢!
看来我是没过脑子:)

AFAB 和 AMAB 一开始也想翻成 跨男 跨女 之后才意识到忽略了nb(dbq
后来就改成 出生为XX的跨性别者 了,我也想不出来有啥短点的词能表达同样意思

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拖延一个月之后,我终于在前天校对完啦!
今天原作者merge了我的pr
https://genderdysphoria.fyi/zh
欢迎扩散到各种群,QQ空间,twitter,朋友圈!

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感谢翻译哦~
咱找出了一处错误:

雌性激素

雌激素有四种:雌二醇雌酮、雌三醇和雌四醇。后两者只在孕期产生,对胎儿健康很重要,但和转变没有关系。

雌二醇是女性化激素,因为它是乳腺组织主要的生长信号激素,还促使脂肪堆积在大腿、臀部、 臀部、 胸部和手臂,同时阻止脂肪沉积在腹部,从而产生身体曲线。雌二醇还能促进胶原蛋白合成,使皮肤更柔软,肌腱和韧带更灵活。

^ 这段多出了 “臀部、”

雌酮的作用一直是医学研究中的难题,因为与雌二醇相比,它有非常低的结合亲和力(0.6% )和反式激活能力(4% )。这种只停留在血液中的激素似乎没有任何作用。然而,它可以通过17β-羟基类固醇脱氢酶转化为雌二醇,在体内发挥雌激素电池的作用。

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英文版性别烦躁指南更新了新的一章
Am I Trans?
https://genderdysphoria.fyi/en/am-i-trans

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ok,等我有空把这章翻译了,顺便更新一下之前的错误

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隔了半年重新看,感觉自己之前翻译的简直是一坨*
真是辛苦大家能读下去了
所以大概修订的时间会长一些(

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挺好的了QwQ那个指南给了我很大帮助

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这翻译得不对吧?原文:

Postgenderism is a transhumanist philosophy originating in radical feminism which states that gender causes more harm than good, and seeks to eradicate it from our society. Old school TERFs latched on to GA as reasoning for why trans people should not exist. This trans exclusionary faction of Gender Abolition believes that all gender is a construct and that anyone who feels strongly connected to a binary gender is either nefariously propagating gender stereotypes or ignorantly following systemic indoctrination. They do not believe in the existence of gender dysphoria, and will attempt to invalidate those who experience it.

Note, this is NOT about trans people who identify as Postgender or Gender Abolition as a whole. This is specifically about TERF abuse of the concepts.

译:
“后性别主义是一种源自激进女权主义的超人类主义哲学,它指出性别造成的伤害多于好处,并寻求从我们的社会中消除它。老派的TERF(排斥跨性别的激进女权主义者)们将GA(性别废除主义)作为跨性别者不应该存在的理由来引用。这种排斥性别的派别认为,所有的性别都是一种构造,任何对二元性别有强烈感觉的人要么是在邪恶地宣传性别定型观念,要么是无知地遵循系统化的灌输。他们不相信性别恐惧症的存在,并试图使那些经历过性别恐惧症的人无效。

请注意,这里并不是在讨论包括性别废除主义或后性别主义的跨性别者在内的,性别废除主义/后性别主义这个整体。这是专门针对TERF对这些概念的滥用。”

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作者改过了,我还没更新翻译内容…
最近一个月都比较忙,只能慢慢改,所以大概会拖的比较久
emmm不过我先把改好的放在ll上吧,全改完了再去pr

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