众说纷纭，有人说“药娘”不代表MtF，也有人说Cross-Dresser也属于Trans的队列
还有人说真正的Trans是无法通过心理治疗的……
药娘不代表所有mtf，但代表其中的一部分，包含关系为：mtf包含药娘，药娘是mtf的一部分。
Cross-Dress在某种意义上只是一个行为而已，它可以属于也可以不属于跨性别者。就好比使用电脑，有些人是为了工作，有些人是为了玩游戏，这两者意义是不同的，但是用电脑本身的行为是相同的。
只有性别焦虑和性别焦虑相关的抑郁症、强迫症等可以进行心理治疗。如果你的“观点”是，“我不想成为某种性别”，或者，你的观点是“我不想被二元性别束缚”，那么它就成为了一种政治倾向或科学理念，自然没有治疗一说。
简单来说，Transgender就是对自己的生理性别不认同。但是每个人或多或少存在羡慕异性的情况，什么样的程度才算是Trans呢？
请注意一点，Transgender在目前的定义，不是性别二元论，不喜欢自己的性别，不一定非要成为二元论里的异性。
以及Transgender是否有一个稳定可靠的定义，这里面是否存在后天（人为主观因素）使一个人被认定为Trans？
虽然不好这么说，不过目前最明显的就是长期HRT或SRS，一般这一点一定会被分为跨性别者。
但如果你用一些欧美的方式，只有你声称自己是跨性别者，那么你就可以说是跨性别者……
由于Transgender的范围太宽，所以基本只要你对性别有一丝疑虑，那么你在目前的标准下就可以是Transgender了。而具体的分类，只是告诉你，你在Transgender这个大概念下，是具体的哪种人而已。
Trans更主要的是生理（“硬件”特指大脑）上（精神与身体不“符合”）的原因还是心理上的原因？
我不太理解你的表述，大脑是没有性别的，也没有能证明跨性别者是“先天的”（尽管有人在尝试研究这种理论，但是没有绝对权威的共同认可）。而且跨性别者的范围很大，所以无法一概而论。
像之前所说的，如果你的政治观点是非二元性别论，你就被算为跨性别者了。
对于容易被认定为Trans的人群我粗略认为有以下情况
尽管常常对自己的生理性别表示遗憾，但因为一些客观因素仍能接受现实，且不将过多的注意力放在性别不安上。
长期的发自内心的想成为异性，对自己的生理性别及身体相关器官强烈不满。（内外不一）
以羡慕异性的特质为主，追求异性所能拥有的美（主要表现在外观）
其他不同程度的（潜在）对异性的生活抱有幻想，未接受相关测试诊断。
摄于社会环境压力及对使用药物的后果影响的顾虑，但未向他人透露想法与实施行动的
你对Transgender的理解只有mtf和mtf，忽略了重要的非二元论者群体。
所以严谨地来说，你对Transgender的概念是不准确的。
而如果是mtf，有些人并不是“不将过多的注意力放在性别不安上”，有些人的性别焦虑是相当严重的，以至于恨不得马上打工挣钱做SRS手术的。
我不知道你这条“摄于社会环境压力及对使用药物的后果影响的顾虑，但未向他人透露想法与实施行动的”是从哪来的，Transgender出柜的有很多，而且有很多人会去服用HRT药物，也会有很多人做SRS手术。
你对Transgender的定义我不知道是从哪来的。
如果有（明确的定义），那么此标准是否可靠，是否存在患者人为引导心理医生而开出理想的诊断结果（刷证工具）？
是否存在患者单纯的主观上认为自己希望成为异性，或已经接受相当一段时间的HRT治疗（非正规途径取得药物），于是顺水推舟的。
像我之前说的，并不是所有Transgender都是性别二元论者，所以不可能靠着两性的标准去定义Transgender，这种东西只能定义性别焦虑，还得是在发展中国家用着落后理论的情况下。
刷证当然是可以刷的，只要你演技好，在中国，哪怕你是直男也能演成药娘，因为中国的性别研究远落后于发达国家。中国对于性别焦虑和易性症相当死板和落后，所使用的mmpi测试完全基于性别刻板印象，而这些早就被淘汰。如果你生活在一个强调性别刻板印象的社会，你能很容易地知道什么是女性化，什么是男性化，那么，你只要智商足够，就完全可以像写小说中塑造角色一样，塑造一个你的虚拟人格，并用这个虚拟人格刷到证。
当然，也由于这个标准，非mtf和ftm的Transgender，反而就会因为这个原因，如果还要说实话，就无法刷证，所以至少是在中国，如果非二元论的Transgender想要合法的证明，就必须撒谎和扮演，没有别的办法。
跨性别本来就是一个很主观的事，性别气质本身就是社会建构的，社会强加给你的，也并不是你基因所带的自然取向。说实话，像是穿不穿裙子，化不化妆这种事，完全就和性别没有任何关系，这些东西都是完全可以主观上个人选择的，没有说什么你脑子长什么样你就喜欢或讨厌裙子的说法，因此它不像感冒发烧一样有着绝对客观的定义。它就是主观的东西，你认为你是跨性别者，那么你就是跨性别者了（前提是你对跨性别者的概念十分清晰）。
比方说，小明是个萌豚二次元爱好者，他常常羡慕异性（特别是作品中的异性虚拟角色）所能拥有的特质，如华丽的服饰，温柔的性格。
后来在他人的煽动鼓励下，他坚定了成为异性的想法。并尝试CosPlay异性角色。
再后来在他人的提示下，了解到HRT的存在，并通过一些渠道购得相关药物且坚持使用了一段时间。（此时他还未明白使用激素的利害）
他发现自己的身体再也回不去了，进退两难。（内在的想法，外在的社会压力使他矛盾不已）但他最终选择了坚持下去。（至今都未咨询过相关心理医生）
他不甘于此，他关心社会对于LGBT的相关政策，并了解到并希望取得证明。
他根据他人提供的经验，到了有相关资质的心理医生处，较顺利的取得了相关证明。
一般来说，羡慕异性往往和日本二次元文化没有根本关系，最多只是个导火索，不一定非得是和二次元有关。
不过你举的这个例子，大概就是目前很多mtf的经历。
所以属于跨性别者。
更多关于跨性别者的知识，你可以去查维基百科，维基百科的右侧有一个跨性别相关话题，里面有很多非二元性别，包括泛性别等，并不是所有跨性别者都认为性别只有男女两性，并不是所有跨性别者都认为性别只有同性和异性。因此，变性者，属于跨性别者，但跨性别者，不只是变性者。
